BESA THURSDAY 比薩攝食日(十五)大麻不只能吸，還能醫? !
撰文/周佩萱
編輯/張若芯
大麻已陸續在各國合法化，目前全球大約有3-5%的人口正以娛樂或醫用性的方式使用大麻產品[1]，在荷蘭大麻產品甚至以各式型態存在於食品當中，如大麻蛋糕、大麻糖果、大麻巧克力。
人體內的內源性大麻素系統(ECS,endocannabinoid system )
其實人體內本身就有內源性大麻素系統，內源性大麻系統主要由以下幾種要素構成[2]
(1) G蛋白偶合受體(G-protein-couple receptors, GPCR)：CB1(cannabinoid receptor type1)及CB2(cannabinoid receptor type1)
(2) 內生性大麻素配體：包含有anandamide(AEA)及2-araquidonoglicerol(2-AG)等
(3) 生成降解受體及內生性大麻素的酵素
其中最常被探討的大麻素受體CB1主要表現在中樞神經系統，與大麻所引起的欣快感有高度相關，相對的CB2則高度表現在免疫細胞，包含B細胞、單核細胞、嗜中性粒細胞等。而娛樂性大麻中的主要成分四氫大麻酚 (THC)主要標的受體即為CB1及CB2。
醫藥用大麻
目前美國FDA通話的醫藥用大麻主要成分也是四氫大麻酚，包含有MARINOL、CESAMET、SATIVEX，主要作為化療止吐及促進食慾用[2]。大麻在台灣仍屬於二級毒品，但在去年十月公共政策網路平台上，已連署成功通過「醫療用大麻製劑合法」，主要訴求開放大麻藥物使用於罕病、化療等用途，在今年5月7日時要署已公告，大麻二酚（CBD）藥品中內含四氫大麻酚（THC）成分者、或以大麻成熟莖及種子所製成之製品，THC含量超過10ppm者，可由醫院專案申請進口。第一批開放的藥物為Epidiolex，用於治療小兒頑固型癲癇罕病患者，包含有卓飛症候群（Dravet Syndrome, DS）跟雷葛氏症候群（Lennox-Gastaut Syndrome, LGS），而止痛部分，由於專家認為成效不明確，因此暫不開放。
大麻與癌症的相關性
過去曾陸續有報導大麻受體CB1、CB2的表現量在各種癌症上調，包括乳癌、攝護腺癌、黑色素細胞癌、胰臟癌等[4]，已知大麻素與大麻素受體接合後可引起一系列的反應，包括誘導細胞週期停滯、促進細胞凋亡並抑制腫瘤細胞的增殖等作用對抗癌症，顯示大麻素在癌症的治療中具有一定的潛力。近幾年也有數個使用大麻素作為藥物的臨床試驗，其中大多都與腦癌治療有關，但目前在癌症的治療中，大麻素尚未成為任何一種癌症的標準治療[5]。
目前關於大麻的研究多與止痛、心血管疾病、癌症相關，其中在癌症的領域，有部分報導指出大麻素可抑制癌細胞生長；也有另一些報導指出大麻素會促進癌細胞爬行、侵襲、轉移，而這些結果可能與使用的大麻素藥物濃度、癌症類型等有所差異，顯示大麻素要正式成為癌症領域的要務之一還有一段路要走。
【參考資料】
2. Nat Rev Cancer 2012 May 4;12(6):436-44.
4. Bosn J Basic Med Sci. 2019 Feb; 19(1): 14–23.
5. Front Pharmacol 2019 Apr 5;10:339.
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