BESA THURSDAY 比薩攝食日(三十九) 青少年看太多電視會提升過動症發生的機率？！

撰文/吳雨靜

編輯/蔡瓈葶

製圖/林軒彤

注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD ) ，是一種常見的兒童神經發育異常疾病，通常於十二歲前發病，且約有1/3兒童的 ADHD 症狀會持續至成年〔1〕。今年三月《注意力障礙雜誌 (Journal of Attention Disorders) 》發表了一項研究，「青春期孩童使用電腦與觀看螢幕的時間對日後發生注意力不足過動症可能性的關係」〔2〕。

這項研究的對象為2333位Pelotas Birth Cohort Study (1993,Brazil) 中未患 ADHD 的 11 歲兒童，研究團隊分別追蹤他們在11、15和18歲時使用電腦、看電視、打電動所花費的時間，並於22 歲時診斷有多少研究對象患有 ADHD ，藉以分析使用電子產品的時間與患ADHD 間的關係〔3〕。

研究結果顯示， 11歲孩童看電視的時間和18歲孩童花在電子產品上的時間與未來出現 ADHD 症狀呈正向關係〔3〕。此外，其他類似的研究也可證實這一項發現，2007年紐西蘭研究顯示 5 歲兒童每日平均看電視的時間與 ADHD 的發生有關，平均每日看 3 小時電視的兒童於 15 歲的發病機率比平均 2 小時的兒童高〔4〕。同時在美國也有相關文獻證明 14 兒童看電視與產生 ADHD 症狀相關〔5〕。

注意力不足過動症

全球估計有 5% 的孩子患有 ADHD ，而台灣兒童患病率則約 4.2% ，這些患 ADHD 的孩子通常會有好動、衝動以及注意力不集中等行為特徵〔6,7〕。

《精神疾病診斷準則手冊 (DSM-4) 》將 ADHD 的行為症狀分為兩個診斷量表，注意力不集中 (Inattention) 量表和過動與衝動行為 (Hyperactivity and Impulsive) 量表，只要分別符合兩種量表九個症狀中的六個，且症狀持續超過六個月以上就可能為 ADHD〔8〕。此外，依據主要症狀的不同《精神疾病診斷準則手冊 (DSM-4) 》將 ADHD 分為三種亞型 (Table 1) [9]。

Table 1 三種ADHD亞型

其中，複合型 ADHD 是最常見的一種亞型，症狀包含注意力不集中及過動與衝動行為，也是目前主要研究的趨勢。注意力不集中型：注意力不集中行為表現明顯 (符合過動與衝動診斷量表的症狀小於6個) ；衝動/過動型：過動與衝動行為表現明顯 (符合注意力不集中診斷量表的症狀小於6個) [10]。

注意力不足過動症的治療

ADHD 的相關用藥多為中樞神經刺激劑，如目前 ADHD 的一線用藥Methylphenidate (MPH) [14]。然而由於中樞刺激劑有藥物濫用的風險，且其副作用包括食慾不振、睡眠障礙、不自覺抽搐等，這些副作用可能會對患者生活品質造成嚴重的影響 [11]。因此有越來越多的患者轉而尋求中藥以及心理治療，包括行為治療、認知行為療法、直接技能訓練等 [12]。

儘管 ADHD 不會對孩童的健康有嚴重的影響，但它會導致孩童們在學習上的困難，例如跟不上同儕之間的學習進度甚至在與人正常互動的過成也面臨挑戰。對於個人、家庭甚至社會， ADHD 都會造成不容忽視的傷害，因此我們需要對 ADHD 這個疾病有更佳充分的了解，不可將孩童過動的行為皆歸因於頑皮，而錯過了最佳治療時機。

參考資料：

1.Danielson, M.L., R.H. Bitsko, R.M. Ghandour, et al., Prevalence of Parent-Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among U.S. Children and Adolescents, 2016. Journal of clinical child and adolescent psychology : the official journal for the Society of Clinical Child and Adolescent Psychology, American Psychological Association, Division 53, 2018. 47(2): p. 199-212.

2. Lilly Constance,(2021). Study: Screen Time, TV Use in Adolescence Linked to Later ADHD Symptoms. Retrieved from https://www.additudemag.com/screen-time-tv-adhd-news-report/ (4.4.2021)

3. Soares PSM, de Oliveira PD, Wehrmeister FC, Menezes AMB, Gonçalves H. Is Screen Time Throughout Adolescence Related to ADHD? Findings from 1993 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study. Journal of Attention Disorders. March 2021. doi:10.1177/1087054721997555

4.Landhuis, C. E., Poulton, R., Welch, D., Hancox, R. J. (2007). Does childhood television viewing lead to attention problems in adolescence? Results from a prospective longitudinal study. Pediatrics, 120(3), 532–537.

5.Johnson, J. G., Cohen, P., Kasen, S., Brook, J. S. (2007). Extensive television viewing and the development of attention and learning difficulties during adolescence. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(5), 480–486.

6.Liu, A., Y. Xu, Q. Yan, et al., The Prevalence of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder among Chinese Children and Adolescents. Scientific Reports, 2018. 8(1): p. 11169.

7. Vester, A.I., K. Hermetz, A. Burt, et al., Combined neurodevelopmental exposure to deltamethrin and corticosterone is associated with Nr3c1 hypermethylation in the midbrain of male mice. Neurotoxicology and teratology, 2020. 80: p. 106887-106887.

8.Association, A.P., Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). 2013: American Psychiatric Pub.

9.Williams, P. What Are the 3 Types of ADHD? 2019; Available from: https://www.additudemag.com/3-types-of-adhd/

10.DMS-IV 精神疾病的診斷與統計, ed. 孔繁鐘. 2007, 台灣(台北): 合記圖書出版社.

11.Bartl, J., F. Palazzesi, M. Parrinello, et al., The impact of methylphenidate and its enantiomers on dopamine synthesis and metabolism in vitro. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2017. 79: p. 281-288.

12.Krull, K.R., Pharmacology of drugs used to treat attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents. Feb 24, 2020