BESA THURSDAY 比薩攝食日(四十四) 膚色深，心血管疾病風險高？！--淺談維生素D

撰文/ 陳芸萱

編輯/ 虞景筑

圖/ 陳寧

維生素 (vitamin) 是一系列有機化合物的統稱，是生物無法自行合成卻又必需的微量營養成分，透過不同機轉協助身體順利運作。人體一共需要13種基本維生素，包括：維生素A、C、D、E、K及8種維生素B ，其中，維生素D更是與骨骼及心血管疾病相關 [1]。

維生素D之合成代謝

維生素D是一種脂溶性維生素，在陽光下暴露於紫外線B (ultraviolet-B, UVB) 時，會以維生素D3的形式在人體皮膚中被合成，也可以從魚類、乳製品、雞蛋和菇類等食物中攝取而得。維生素D進入人體後，在肝臟中會被羥基化 (hydroxylation) 為 25(OH)D，是主要的循環維生素D代謝物 (circulating vitamin D metabolite) ，接著透過循環系統進入腎臟後，會進一步被代謝為活性形式的1,25(OH)D ，也被稱為骨化三醇 (calcitriol) [2]，其能刺激腸道對鈣、磷的吸收，在血鈣與血磷濃度調節中扮演著重要角色。

維生素D與心血管疾病之關係

維生素D透過與腸道中的維生素D受體 (vitamin D receptor, VDR) 結合，進而增加腸道對鈣的吸收，VDR其實也遍布在體內的其他組織中，包括大腦、心肌細胞、血管平滑肌細胞、內皮細胞、胰島β細胞等，各自發揮不同的功效 [3]。

過去在動物和人類的研究發現，維生素D會降低RAA系統 (*) 的活性 [4]，研究團隊透過高血壓患者的腎動脈探討相關機轉，發現骨化三醇可以降低內皮細胞中血管收縮素I受體 (angiotensin-1 receptor) 的表達 [5]，臨床研究也表明，在正常血壓和高血壓的患者中，血漿內1,25(OH)D3的濃度與血壓或腎素 (renin) 活性呈反比，與劑量相關 (dose-response relationship) [6]。因此，科學家認為維生素D缺乏症可被視為心血管疾病的危險標誌 [3]。

除此之外，1,25(OH)D還會調節內皮細胞、成骨細胞等不同細胞中一氧化氮的產生。一氧化氮在體內有著重要作用，與發炎、血管舒張、心臟功能等有關，若降低一氧化氮的水平，會促成冠狀動脈收縮、血管發炎等症狀 [7]。維生素D與心血管系統可說是息息相關。

*RAA System：全稱renin-angiotensin-aldosterone system (腎素-血管收縮素-醛固酮系統)，是體內調節血壓與細胞外液量的系統。

膚色與心血管疾病之關係

近期在美國生理學年會 (American Physiological Society annual meeting) 上發表的一項研究發現 [8]，皮膚色素沉著 (skin pigmentation) 與維生素D、心血管健康指標有關，並表明維生素D缺乏可能導致非洲裔美國人患心臟病的機率增加。

在這項研究中，作者測量了18位不同膚色的健康成年人其皮膚色素沉著、維生素D和一氧化氮在皮膚小血管中的活性。研究發現，皮膚較黑的受試者的維生素D水平較低，一氧化氮的利用率也較低。推測是因為黑色素 (melanin) 會抑制人體在陽光下合成維生素D的過程，因此使膚色深的人產生較少的維生素D，進而導致維生素D缺乏，使一氧化氮的利用率減少。一氧化氮的利用率降低被認為容易使個體患高血壓或其他心血管疾病。

結語

維生素D的缺乏，會導致較高的心血管疾病風險，甚至與膚色相關。因此，適量補充維生素D會是一個預防心血管疾病的簡易策略喲！

※參考資料：

1. Judd SE, Tangpricha V. Vitamin D deficiency and risk for cardiovascular disease. Am J Med Sci. 2009;338(1):40-44.

2. Adriana J. van Ballegooijen, Stefan Pilz, Andreas Tomaschitz, Martin R. Grübler, Nicolas Verheyen,"The Synergistic Interplay between Vitamins D and K for Bone and Cardiovascular Health: A Narrative Review", International Journal of Endocrinology, vol. 2017, Article ID 7454376, 12 pages, 2017.

3. Ioana Mozos, Otilia Marginean, "Links between Vitamin D Deficiency and Cardiovascular Diseases", BioMed Research International, vol. 2015, Article ID 109275, 12 pages, 2015.

4. H. Tamez, S. Kalim, and R. I. Thadhani, "Does vitamin D modulate blood pressure? " Current Opinion in Nephrology and Hypertension, vol. 22, no. 2, pp. 204–209, 2013.

5. J. Dong, S. L. Wong, C. W. Lau et al., "Calcitriol protects renovascular function in hypertension by down-regulating angiotensin II type 1 receptors and reducing oxidative stress, " European Heart Journal, vol. 33, no. 23, pp. 2980–2990, 2012.

6. S. U. Nigwekar and R. Thadhani, "Vitamin D receptor activation: Cardiovascular and renal implications, " Kidney International Supplements, vol. 3, no. 5, pp. 427–430, 2013.

7. Nasser M. Al-Daghri, Ihtisham Bukhari, Sobhy M. Yakout, Shaun Sabico, Malak N. K. Khattak, Ibrahim Aziz, Majed S. Alokail, "Associations of Serum Nitric Oxide with Vitamin D and Other Metabolic Factors in Apparently Healthy Adolescents", BioMed Research International, vol. 2018, Article ID 1489132, 7 pages, 2018.

8. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-04/eb-tvd041621.php (NEWS RELEASE 26-APR-2021)